Este espaço destina-se à divulgação de protocolos adotados por diversos Serviços de Neurocirurgia do Rio de Janeiro. Embora sejam, em sua grande maioria, avalizados pela SNCRJ, podem ser discutidos e criticados.
PROTOCOLO PARA DERIVAÇÕES VENTRICULARES
Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz), Rio de Janeiro, RJ
PRÉ-OPERATÓRIO:
1)- 03 xampús de PVPI degermante, sendo dois na véspera e o último imediatamente antes da cirurgia
2)-Tricotomia de couro cabeludo não é necessária. Caso se opte pela mesma, deverá ser realizada com máquina apropriada ("Clipper" ) imediatamente antes da entrada na S.O. A raspagem do couro cabeludo com lâmina não é aconselhável.
3)- Embrocação com PVPI tópico
4)- Gorro
5)- Antibioticoprofilaxia (Oxacilina 200 mg/kg) por ocasião da indução anestésica
6)- Material aberto após paciente pronto
7)- Pessoal em campo : Cirurgião e assistente. Dispensa-se instrumentadora.
8)- Uma única circulante
9)- Restringir entrada e saída de pessoal da S.O.
10)- Preferências: Prioridade para pacientes mais jovens e virgens de tratamento.
Primeiras cirurgias do programa.
TRANS-OPERATÓRIO:
1)- Incisões pequenas.
2)- Incisão cefálica parieto-occipital ( Em casos excepcionais poderá ser utilizada incisão frontal)
3)- Incisão abdominal horizontal, paraumbelical.
4)- Irrigar ferida com sol. de PVPI tópico diluída em soro.
5)- Lavar sistema com solução de Gentamicina diluída em S.F.
6)- Evitar coagulação de pele.
7)- Hemostasia rigorosa.
PÓS-OPERATÓRIO :
1)-Evitar pressões sobre local operado
2)-Cabeceira a 0º nas primeiras 24-48 h.
3)- Antibióticos até completar 24 h
4)- Primeiro curativo no dia seguinte à operação
5)- Curativos posteriores a cada 48 h., exceto em caso de secreções ou sangramentos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Choux M et al. : Shunt implantation : Reducing the incidence of shunt infections.
J Neurosurg 77:875, 1992
Haines SJ : Antibiotic prophylaxis in neurosurgery. The controled trials.
Neurosurg Clin N Am 3:355, 1992
Venes JL : Contro of shunt infection. Report of 150 consecutive cases.
J Neurosurg 45: 311-314, 1976