Este
espaço destina-se à divulgação
de protocolos adotados por diversos Serviços
de Neurocirurgia do Rio de Janeiro. Embora
sejam, em sua grande maioria, avalizados
pela SNCRJ, podem ser discutidos e criticados.
PROTOCOLO PARA DERIVAÇÕES VENTRICULARES
Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz), Rio de Janeiro, RJ
PRÉ-OPERATÓRIO:
1)-
03 xampús de PVPI degermante, sendo
dois na véspera e o último
imediatamente antes da cirurgia
2)-Tricotomia
de couro cabeludo não é
necessária. Caso se opte pela mesma,
deverá ser realizada com máquina
apropriada ("Clipper" ) imediatamente
antes da entrada na S.O. A raspagem do
couro cabeludo com lâmina não
é aconselhável.
3)-
Embrocação com PVPI tópico
4)-
Gorro
5)-
Antibioticoprofilaxia (Oxacilina 200 mg/kg)
por ocasião da indução
anestésica
6)-
Material aberto após paciente pronto
7)-
Pessoal em campo : Cirurgião e
assistente. Dispensa-se instrumentadora.
8)-
Uma única circulante
9)-
Restringir entrada e saída de pessoal
da S.O.
10)-
Preferências: Prioridade para pacientes
mais jovens e virgens de tratamento.
Primeiras
cirurgias do programa.
TRANS-OPERATÓRIO:
1)-
Incisões pequenas.
2)-
Incisão cefálica parieto-occipital
( Em casos excepcionais poderá
ser utilizada incisão frontal)
3)-
Incisão abdominal horizontal, paraumbelical.
4)-
Irrigar ferida com sol. de PVPI tópico
diluída em soro.
5)-
Lavar sistema com solução
de Gentamicina diluída em S.F.
6)-
Evitar coagulação de pele.
7)-
Hemostasia rigorosa.
PÓS-OPERATÓRIO
:
1)-Evitar
pressões sobre local operado
2)-Cabeceira
a 0º nas primeiras 24-48 h.
3)-
Antibióticos até completar
24 h
4)-
Primeiro curativo no dia seguinte à
operação
5)-
Curativos posteriores a cada 48 h., exceto
em caso de secreções ou
sangramentos.
REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
Choux M et al. : Shunt implantation : Reducing the incidence of shunt infections.
J Neurosurg 77:875, 1992
Haines SJ : Antibiotic prophylaxis in neurosurgery. The controled trials.
Neurosurg Clin N Am 3:355, 1992
Venes JL : Contro of shunt infection. Report of 150 consecutive cases.
J Neurosurg 45: 311-314, 1976
