Protocolos

Este espaço destina-se à divulgação de protocolos adotados por diversos Serviços de Neurocirurgia do Rio de Janeiro. Embora sejam, em sua grande maioria, avalizados pela SNCRJ, podem ser discutidos e criticados.

PROTOCOLO PARA DERIVAÇÕES VENTRICULARES

Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz), Rio de Janeiro, RJ

PRÉ-OPERATÓRIO:

1)- 03 xampús de PVPI degermante, sendo dois na véspera e o último imediatamente antes da cirurgia

2)-Tricotomia de couro cabeludo não é necessária. Caso se opte pela mesma, deverá ser realizada com máquina apropriada ("Clipper" ) imediatamente antes da entrada na S.O. A raspagem do couro cabeludo com lâmina não é aconselhável.

3)- Embrocação com PVPI tópico

4)- Gorro

5)- Antibioticoprofilaxia (Oxacilina 200 mg/kg) por ocasião da indução anestésica

6)- Material aberto após paciente pronto

7)- Pessoal em campo: Cirurgião e assistente. Dispensa-se instrumentadora.

8)- Uma única circulante

9)- Restringir entrada e saída de pessoal da S.O.

10)- Preferências: Prioridade para pacientes mais jovens e virgens de tratamento.

Primeiras cirurgias do programa.

TRANS-OPERATÓRIO:

1)- Incisões pequenas.

2)- Incisão cefálica parieto-occipital ( Em casos excepcionais poderá ser utilizada incisão frontal)

3)- Incisão abdominal horizontal, paraumbelical.

4)- Irrigar ferida com sol. de PVPI tópico diluída em soro.

5)- Lavar sistema com solução de Gentamicina diluída em S.F.

6)- Evitar coagulação de pele.

7)- Hemostasia rigorosa.

PÓS-OPERATÓRIO:

1)-Evitar pressões sobre local operado

2)-Cabeceira a 0º nas primeiras 24-48 h.

3)- Antibióticos até completar 24 h

4)- Primeiro curativo no dia seguinte à operação

5)- Curativos posteriores a cada 48 h., exceto em caso de secreções ou sangramentos.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Choux M et al. : Shunt implantation : Reducing the incidence of shunt infections.

J Neurosurg 77:875, 1992

Haines SJ : Antibiotic prophylaxis in neurosurgery. The controled trials.

Neurosurg Clin N Am 3:355, 1992

Venes JL : Contro of shunt infection. Report of 150 consecutive cases.

J Neurosurg 45: 311-314, 1976